Theo lời kể của người nhà người bệnh, bệnh nhi bị tai nạn giao thông vào khoảng hơn 7h sáng ngày 27-7. Thời điểm xảy ra tai nạn, bệnh nhi ngồi phía sau xe máy và mặc áo chống nắng.
Trong quá trình di chuyển, áo chống nắng bị cuốn vào bánh xe, khiến cánh tay phải của trẻ bị cuốn theo và đứt rời hoàn toàn. Ngay sau tai nạn, bệnh nhi được sơ cứu tại cơ sở y tế địa phương. Phần chi đứt rời được bảo quản đúng cách trong môi trường lạnh và chuyển đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Khoảng 5 giờ sau chấn thương, bệnh nhi được chuyển đến bệnh viện. Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ thuộc các chuyên khoa đã khẩn trương hội chẩn, thống nhất chỉ định phẫu thuật cấp cứu trồng lại cánh tay đứt rời.
Theo ThS.BS Nguyễn Văn Trường, khoa chấn thương chi trên và vi phẫu thuật, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, trong quá trình phẫu thuật, ê kíp ghi nhận toàn bộ cánh tay phải bị nhổ giật và đứt rời ngang vị trí 1/3 trên cánh tay.
Ngoài ra, phần chi đứt rời còn có tổn thương gãy lồi cầu xương cánh tay và gãy mỏm khuỷu. Các mạch máu và thần kinh đều bị tổn thương kiểu nhổ giật, không thể nối trực tiếp.
Sau khi cắt lọc tổ chức dập nát và cố định xương cánh tay, lồi cầu và mỏm khuỷu về đúng vị trí giải phẫu, các bác sĩ đã sử dụng đoạn tĩnh mạch hiển lấy từ cẳng chân để ghép phục hồi động mạch cánh tay và các tĩnh mạch.
Đồng thời, đoạn thần kinh trụ được sử dụng làm mảnh ghép để tái tạo thần kinh giữa và thần kinh cơ bì. Sau khoảng 3 giờ phẫu thuật căng thẳng, ê kíp đã hoàn thành ca mổ và tái lập được tuần hoàn cho cánh tay.
Phẫu thuật trồng nối chi thể đứt rời ở trẻ nhỏ luôn là thách thức rất lớn, đặc biệt với tổn thương theo cơ chế nhổ giật, đây là trường hợp đặc biệt khó bởi các cấu trúc giải phẫu bị phá hủy trên diện rộng.
“Bệnh nhi mới 4 tuổi nên kích thước mạch máu và thần kinh rất nhỏ, đòi hỏi kỹ thuật vi phẫu có độ chính xác cao. Bên cạnh đó, thời gian thiếu máu của chi đã kéo dài tới khoảng 6 giờ, làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng”, bác sĩ Trường cho biết.
Sau phẫu thuật, cẳng tay và bàn tay phải hồng ấm, tuần hoàn chi được duy trì tốt, cho thấy tình trạng tưới máu của cánh tay được bảo đảm. Hiện tại, bệnh nhi đang được tiếp tục theo dõi và điều trị tại khoa nhi.
